長(cháng)江财产保险股份有(yǒu)限公司

极短期意外伤害保险条款

总则

第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用(yòng)书面形式。

第二条 凡出生满180日以上、70周岁以下、身體(tǐ)健康的中國(guó)公民(mín)，均可(kě)作為(wèi)被保险人。

第三条 具有(yǒu)完全民(mín)事行為(wèi)能(néng)力的被保险人本人、对被保险人有(yǒu)保险利益的其他(tā)人，可(kě)作為(wèi)投保人。若被保险人為(wèi)无民(mín)事行為(wèi)能(néng)力人，须由其父母、合法监护人作為(wèi)投保人。

第四条 本保险合同的受益人包括：

（一）身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或投保人可(kě)指定一人或数人為(wèi)身故保险金受益人。身故保险金受益人為(wèi)数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有(yǒu)受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人死亡后，有(yǒu)下列情形之一的，保险金作為(wèi)被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民(mín)共和國(guó)继承法》的规定履行给付保险金的义務(wù)：

1. 没有(yǒu)指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

2. 受益人先于被保险人死亡，没有(yǒu)其他(tā)受益人的；

3. 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有(yǒu)其他(tā)受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能(néng)确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。

被保险人或投保人可(kě)以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人為(wèi)无民(mín)事行為(wèi)能(néng)力人或限制民(mín)事行為(wèi)能(néng)力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

（二）伤残保险金受益人

除另有(yǒu)约定外，本保险合同的伤残保险金的受益人為(wèi)被保险人本人。

保险责任

第五条 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、伤残的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。

（一）身故保险责任

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民(mín)法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故前保险人已给付本条第（二）款约定的伤残保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。

（二）伤残保险责任

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（中保协发【2013】88号）（简称《人身保险伤残评定标准》）所列伤残程度之一者，保险人按该标准所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的，按第180日的身體(tǐ)情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。

被保险人如在本次意外伤害事故之前已有(yǒu)伤残，保险人按合并后的伤残程度在《人身保险伤残评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有(yǒu)伤残程度在《人身保险伤残评定标准》所对应的伤残保险金。

责任免除

第六条 因下列情形之一，造成被保险人死亡、伤残的，保险人不负给付保险金责任：

（一）投保人的故意行為(wèi)；

（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时為(wèi)无民(mín)事行為(wèi)能(néng)力人的除外；

（三）被保险人故意犯罪或者拒捕；

（四）被保险人殴斗、醉酒及服用(yòng)、吸食、注射毒品；

（五）被保险人受酒精、毒品、管制药物(wù)的影响而导致的意外；

（六）被保险人酒后驾驶、无有(yǒu)效驾驶证驾驶或驾驶无有(yǒu)效行驶证的机动車(chē)期间；

（七）被保险人妊娠、流产、分(fēn)娩、疾病、药物(wù)过敏；

（八）被保险人因整容手术或者其它内、外科(kē)手术导致医疗损害；

（九）被保险人未遵医嘱，私自服用(yòng)、涂用(yòng)、注射药物(wù)；

（十）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛車(chē)等高风险运动；

（十一）被保险人投保前已有(yǒu)伤残的治疗和康复；

（十二）被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者；

（十三）战争、军事冲突、暴动或者武装叛乱；

（十四）任何生物(wù)、化學(xué)、原子能(néng)武器，原子能(néng)或核能(néng)装置所造成的爆炸、灼伤、污染 或辐射；

（十五）恐怖袭击。

保险期间

第七条 本保险合同的保险期间最長(cháng)為(wèi)一年，由投保人在投保时选择，并在保险单上载明。本保险合同的保险期间自保险人同意承保、收取保险费后所签发的保险单中约定的起保日零时起至期满日二十四时止。

保险金额和保险费

第八条 保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

投保人应该按照合同约定向保险人缴纳保险费。

保险人义務(wù)

第九条 订立保险合同时，采用(yòng)保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他(tā)保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

第十条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他(tā)保险凭证。

第十一条 保险人依据第十六条所取得的保险合同解除权，自保险人知道有(yǒu)解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。

第十二条 保险人按照第十九条至第二十条的约定，认為(wèi)被保险人或受益人提供的有(yǒu)关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知被保险人或受益人补充提供。

第十三条 保险人收到被保险人或受益人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有(yǒu)约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或受益人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义務(wù)。保险合同对给付保险金的期限有(yǒu)约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义務(wù)。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理(lǐ)由。

第十四条 保险人自收到给付保险金的请求和有(yǒu)关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不能(néng)确定的，应当根据已有(yǒu)证明和资料可(kě)以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额。 

投保人、被保险人义務(wù)

第十五条 除另有(yǒu)约定外，投保人应当在保险合同成立时交清保险费。保险费交付前发生的保险事故，保险人不承担保险金给付责任。

第十六条 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有(yǒu)关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义務(wù)，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有(yǒu)权解除本合同。

投保人故意不履行如实告知义務(wù)的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义務(wù)，对保险事故的发生有(yǒu)严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。

第十七条 投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有(yǒu)关通知，均视為(wèi)已发送给投保人。

第十八条 投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分(fēn)，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他(tā)途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

上述约定，不包括因不可(kě)抗力而导致的迟延。

保险金申请与给付

第十九条 被保险人死亡的，由其受益人作為(wèi)申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金：

（一）保险金给付申请书；

（二）保险单原件；

（三）保险金申请人的身份证明；

（四）公安部门出具的被保险人户籍注销证明、二级以上（含二级）或保险人认可(kě)的医疗机构出具的被保险人身故证明书。若被保险人為(wèi)宣告死亡，保险金申请人应提供人民(mín)法院出具的宣告死亡证明文(wén)件；

（五）被保险人的户籍注销证明；

（六）保险金申请人所能(néng)提供的其他(tā)与本项申请相关的材料；

（七）若保险金申请人委托他(tā)人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文(wén)件；

第二十条 被保险人伤残的，由被保险人作為(wèi)申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金：

（一）保险金给付申请书；

（二）保险单原件；

（三）被保险人身份证明；

（四）二级以上（含二级）或保险人认可(kě)的医疗机构或司法鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书；

（五）保险金申请人所能(néng)提供的其他(tā)与本项申请相关的材料；

（六）若保险金申请人委托他(tā)人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文(wén)件。

第二十一条 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间為(wèi)二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

争议处理(lǐ)和法律适用(yòng)

第二十二条 因履行本保险合同发生争议的，由当事人协商(shāng)解决。协商(shāng)不成的，提交本保险合同载明的仲裁机构仲裁。本保险合同未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，依法向中华人民(mín)共和國(guó)人民(mín)法院起诉。

第二十三条 与本保险合同有(yǒu)关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理(lǐ)适用(yòng)中华人民(mín)共和國(guó)法律（不包括港澳台地區(qū)法律）。

其他(tā)事项

第二十四条 本保险合同成立后，投保人不得要求解除本保险合同。

第二十五条 释义

周岁：以法定身份证明文(wén)件中记载的出生日期為(wèi)基础计算的实足年龄。

意外伤害：是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身體(tǐ)受到伤害的客观事件。

不可(kě)抗力：是指不能(néng)预见、不能(néng)避免并不能(néng)克服的客观情况。

保险金申请人：指受益人或被保险人的继承人或依法享有(yǒu)保险金请求权的其他(tā)自然人。

医疗损害：是指在诊疗护理(lǐ)工作中，因医務(wù)人员诊疗护理(lǐ)过失直接造成病员死亡、伤残、组织器官损伤导致功能(néng)障碍的事故。

潜水：是指以辅助呼吸器材在江、河、湖(hú)、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

攀岩运动：是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山(shān)等运动。

武术比赛：是指两人或者两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用(yòng)器械的对抗性比赛。

探险活动：是指明知在某种特定的自然条件下有(yǒu)失去生命或者使身體(tǐ)受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行為(wèi)。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人迹罕见的原始森林等活动。

特技：是指从事马术、杂技、驯兽等特殊职业、活动。

战争：是指國(guó)家与國(guó)家、民(mín)族与民(mín)族、政治集团与政治集团之间為(wèi)了一定的政治、经济目的而进行的武装斗争，以政府宣布為(wèi)准。

军事冲突：是指國(guó)家或民(mín)族之间在一定范围内的武装对抗，以政府宣布為(wèi)准。

暴动：是指破坏社会秩序的武装骚动，以政府宣布為(wèi)准。

服用(yòng)、吸食、注射毒品：是指吸食或注射鸦片、吗啡、海洛因、大麻、可(kě)卡因以及國(guó)家规定管制的其他(tā)能(néng)够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

无有(yǒu)效驾驶证：

被保险人存在下列情形之一者：

（1）无驾驶证或驾驶证有(yǒu)效期已届满；

（2）驾驶的机动車(chē)与驾驶证载明的准驾車(chē)型不符；

（3）实习期内驾驶公共汽車(chē)、营运客車(chē)或者载有(yǒu)爆炸物(wù)品、易燃易爆化學(xué)物(wù)品、剧毒或者放射性等危险物(wù)品的机动車(chē)，实习期内驾驶机动車(chē)牵引挂車(chē)；

（4）持未按规定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动車(chē)；

（5）使用(yòng)各种专用(yòng)机械車(chē)、特种車(chē)的人员无國(guó)家有(yǒu)关部门核发的有(yǒu)效操作证，驾驶营业性客車(chē)的驾驶人无國(guó)家有(yǒu)关部门核发的有(yǒu)效资格证书；

（6）依照法律法规或公安机关交通管理(lǐ)部门有(yǒu)关规定不允许驾驶机动車(chē)的其他(tā)情况下驾車(chē)。

无有(yǒu)效行驶证：

 指下列情形之一：

（1）机动車(chē)被依法注销登记的；

（2）无公安机关交通管理(lǐ)部门核发的行驶证、号牌，或临时号牌或临时移动证的机动交通工具；

（3）未在规定检验期限内进行机动車(chē)安全技术检验或检验未通过的机动交通工具。

联合发布

二零一三年六月八日

目录

前    言................................................... 9

人身保险伤残评定标准（行业标准）................... 11

1   神经系统的结构和精神功能(néng)...................... 11

1.1   脑膜的结构损伤............................. 11

1.2   脑的结构损伤，智力功能(néng)障碍.............. 11

1.3   意识功能(néng)障碍................................ 11

2   眼，耳和有(yǒu)关的结构和功能(néng)...................... 11

2.1   眼球损伤或视功能(néng)障碍...................... 11

2.2   视功能(néng)障碍.................................. 12

2.3   眼球的晶状體(tǐ)结构损伤...................... 12

2.4   眼睑结构损伤................................ 12

2.5   耳廓结构损伤或听功能(néng)障碍................. 13

2.6   听功能(néng)障碍.................................. 13

3   发声和言语的结构和功能(néng)........................ 13

3.1   鼻的结构损伤................................ 13

3.2   口腔的结构损伤............................. 13

3.3   发声和言语的功能(néng)障碍...................... 14

4   心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能(néng)......... 14

4.1   心脏的结构损伤或功能(néng)障碍................. 14

4.2   脾结构损伤.................................. 14

4.3   肺的结构损伤................................ 14

4.4   胸廓的结构损伤............................. 14

5   消化、代謝(xiè)和内分(fēn)泌系统有(yǒu)关的结构和功能(néng).... 14

5.1   咀嚼和吞咽功能(néng)障碍........................ 14

5.2   肠的结构损伤................................ 14

5.3   胃结构损伤.................................. 15

5.4   胰结构损伤或代謝(xiè)功能(néng)障碍................. 15

5.5   肝结构损伤.................................. 15

6   泌尿和生殖系统有(yǒu)关的结构和功能(néng).............. 15

6.1   泌尿系统的结构损伤........................ 15

6.2   生殖系统的结构损伤........................ 16

7   神经肌肉骨骼和运动有(yǒu)关的结构和功能(néng)......... 16

7.1   头颈部的结构损伤........................... 16

7.2   头颈部关节功能(néng)障碍........................ 16

7.3   上肢的结构损伤，手功能(néng)或关节功能(néng)障碍. 17

7.4   骨盆部的结构损伤........................... 17

7.5   下肢的结构损伤，足功能(néng)或关节功能(néng)障碍. 17

7.6   四肢的结构损伤，肢體(tǐ)功能(néng)或关节功能(néng)障碍       18

7.7   脊柱结构损伤和关节活动功能(néng)障碍......... 18

7.8   肌肉力量功能(néng)障碍........................... 18

8   皮肤和有(yǒu)关的结构和功能(néng)........................ 19

8.1   头颈部皮肤结构损伤和修复功能(néng)障碍...... 19

8.2   各部位皮肤结构损伤和修复功能(néng)障碍...... 20

前言

根据保险行业业務(wù)发展要求，制订本标准。

本标准制定过程中参照世界卫生组织《國(guó)际功能(néng)、残疾和健康分(fēn)类》（以下简称“ICF”）的理(lǐ)论与方法，建立新(xīn)的残疾标准的理(lǐ)论架构、术语體(tǐ)系和分(fēn)类方法。

本标准制定过程中参考了國(guó)内重要的伤残评定标准，如《劳动能(néng)力鉴定，职工工伤与职业病致残等级》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》等，符合國(guó)内相关的残疾政策，同时参考了國(guó)际上其他(tā)國(guó)家地區(qū)的伤残分(fēn)级原则和标准。

本标准建立了保险行业人身保险伤残评定和保险金给付比例的基础，各保险公司应根据自身的业務(wù)特点，根据本标准的方法、内容和结构，开发保险产品，提供保险服務(wù)。

本标准负责起草(cǎo)单位：中國(guó)保险行业协会。

本标准规定了人身保险伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法，人身保险伤残程度分(fēn)為(wèi)一至十级，保险金给付比例分(fēn)為(wèi)100%至10%。

1 适用(yòng)范围

本标准适用(yòng)于意外险产品或包括意外责任的保险产品中的伤残保障，用(yòng)于评定由于意外伤害因素引起的伤残程度。

2 术语和定义

下列术语和定义适用(yòng)于本标准。

2.1 伤残：因意外伤害损伤所致的人體(tǐ)残疾。

2.2 身體(tǐ)结构：指身體(tǐ)的解剖部位，如器官、肢體(tǐ)及其组成部分(fēn)。

2.3 身體(tǐ)功能(néng)：指身體(tǐ)各系统的生理(lǐ)功能(néng)。

3 标准的内容和结构

本标准参照ICF有(yǒu)关功能(néng)和残疾的分(fēn)类理(lǐ)论与方法，建立“神经系统的结构和精神功能(néng)”、“眼，耳和有(yǒu)关的结构和功能(néng)”、“发声和言语的结构和功能(néng)”、“心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能(néng)”、“消化、代謝(xiè)和内分(fēn)泌系统有(yǒu)关的结构和功能(néng)”、“泌尿和生殖系统有(yǒu)关的结构和功能(néng)”、“神经肌肉骨骼和运动有(yǒu)关的结构和功能(néng)”和“皮肤和有(yǒu)关的结构和功能(néng)” 8大类，共281项人身保险伤残条目。

本标准对功能(néng)和残疾进行了分(fēn)类和分(fēn)级，将人身保险伤残程度划分(fēn)為(wèi)一至十级，最重為(wèi)第一级，最轻為(wèi)第十级。

与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分(fēn)為(wèi)十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例為(wèi)100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例為(wèi)10%，每级相差10%。

4 伤残的评定原则

4.1 确定伤残类别：评定伤残时，应根据人體(tǐ)的身體(tǐ)结构与功能(néng)损伤情况确定所涉及的伤残类别。

4.2 确定伤残等级：应根据伤残情况，在同类别伤残下，确定伤残等级。

4.3 确定保险金给付比例：应根据伤残等级对应的百分(fēn)比，确定保险金给付比例。

4.4 多(duō)处伤残的评定原则：当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分(fēn)别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作為(wèi)最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多(duō)晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用(yòng)本标准条文(wén)两条以上或者同一条文(wén)两次以上进行评定。

5 说明

本标准中“以上”均包括本数值或本部位。

人身保险伤残评定标准（行业标准）

说明：本标准对功能(néng)和残疾进行了分(fēn)类和分(fēn)级，将人身保险伤残程度划分(fēn)為(wèi)一至十级，最重為(wèi)第一级，最轻為(wèi)第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分(fēn)為(wèi)十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例為(wèi)100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例為(wèi)10%，每级相差10%。

1           神经系统的结构和精神功能(néng)

1.1    脑膜的结构损伤

1.2    脑的结构损伤，智力功能(néng)障碍

注：1护理(lǐ)依赖：应用(yòng)“基本日常生活活动能(néng)力”的丧失程度来判断护理(lǐ)依赖程度。

2基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能(néng)够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小(xiǎo)便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物(wù)放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。

 3护理(lǐ)依赖的程度分(fēn)三级：（1）完全护理(lǐ)依赖指生活完全不能(néng)自理(lǐ)，上述六项基本日常生活活动均需护理(lǐ)者；（2）大部分(fēn)护理(lǐ)依赖指生活大部不能(néng)自理(lǐ)，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理(lǐ)者；（3）部分(fēn)护理(lǐ)依赖指部分(fēn)生活不能(néng)自理(lǐ)，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理(lǐ)者。

1.3    意识功能(néng)障碍

意识功能(néng)是指意识和警觉状态下的一般精神功能(néng)，包括清醒和持续的觉醒状态。本标准中的意识功能(néng)障碍是指颅脑损伤导致植物(wù)状态。

注：植物(wù)状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能(néng)丧失，无意识活动，不能(néng)执行命令，保持自主呼吸和血压，有(yǒu)睡眠-醒觉周期，不能(néng)理(lǐ)解和表达语言，能(néng)自动睁眼或刺激下睁眼，可(kě)有(yǒu)无目的性眼球跟踪运动，丘脑下部及脑干功能(néng)基本保存。

2    眼，耳和有(yǒu)关的结构和功能(néng)

2.1    眼球损伤或视功能(néng)障碍

视功能(néng)是指与感受存在的光線(xiàn)和感受视觉刺激的形式、大小(xiǎo)、形状和颜色等有(yǒu)关的感觉功能(néng)。本标准中的视功能(néng)障碍是指眼盲目或低视力。

2.2    视功能(néng)障碍

除眼盲目和低视力外，本标准中的视功能(néng)障碍还包括视野缺损。

注：①视力和视野

如果中心视力好而视野缩小(xiǎo)，以中央注视点為(wèi)中心，视野直径小(xiǎo)于20°而大于10°者為(wèi)盲目3级；如直径小(xiǎo)于10°者為(wèi)盲目4级。

本标准视力以矫正视力為(wèi)准，经治疗而无法恢复者。

2视野缺损指因损伤导致眼球注视前方而不转动所能(néng)看到的空间范围缩窄，以致难以从事正常工作、學(xué)习或其他(tā)活动。

2.3    眼球的晶状體(tǐ)结构损伤 

注：外伤性白内障：凡未做手术者，均适用(yòng)本条；外伤性白内障术后遗留相关视功能(néng)障碍，参照有(yǒu)关条款评定伤残等级。

2.4    眼睑结构损伤

注：眼睑显著缺损指闭眼时眼睑不能(néng)完全覆盖角膜。

2.5    耳廓结构损伤或听功能(néng)障碍

听功能(néng)是指与感受存在的声音和辨别方位、音调、音量和音质有(yǒu)关的感觉功能(néng)。

2.6    听功能(néng)障碍

3    发声和言语的结构和功能(néng)

3.1    鼻的结构损伤

3.2    口腔的结构损伤

3.3    发声和言语的功能(néng)障碍

本标准中的发声和言语的功能(néng)障碍是指语言功能(néng)丧失。

注：语言功能(néng)完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能(néng)中，有(yǒu)三种以上不能(néng)构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有(yǒu)资格的耳鼻喉科(kē)医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理(lǐ)障碍引致的失语。

4    心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能(néng)

4.1    心脏的结构损伤或功能(néng)障碍

4.2    脾结构损伤

4.3    肺的结构损伤

4.4    胸廓的结构损伤

本标准中的胸廓的结构损伤是指肋骨骨折或缺失。

5    消化、代謝(xiè)和内分(fēn)泌系统有(yǒu)关的结构和功能(néng)

5.1    咀嚼和吞咽功能(néng)障碍

咀嚼是指用(yòng)后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物(wù)的功能(néng)。吞咽是指通过口腔、咽和食道把食物(wù)和饮料以适宜的频率和速度送入胃中的功能(néng)。

注：咀嚼、吞咽功能(néng)丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能(néng)障碍，以致不能(néng)作咀嚼、吞咽运动，除流质食物(wù)外不能(néng)摄取或吞咽的状态。

5.2    肠的结构损伤

5.3    胃结构损伤

5.4    胰结构损伤或代謝(xiè)功能(néng)障碍

本标准中的代謝(xiè)功能(néng)障碍是指胰岛素依赖。

5.5    肝结构损伤

6    泌尿和生殖系统有(yǒu)关的结构和功能(néng)

6.1    泌尿系统的结构损伤

6.2    生殖系统的结构损伤

7    神经肌肉骨骼和运动有(yǒu)关的结构和功能(néng)

7.1    头颈部的结构损伤

7.2    头颈部关节功能(néng)障碍

注：张口困难判定及测量方法是以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。正常张口度指张口时上述三指可(kě)垂直置入上、下切牙切缘间（相当于4.5cm左右）；张口困难I度指大张口时，只能(néng)垂直置入食指和中指（相当于3cm左右）；张口困难II度指大张口时，只能(néng)垂直置入食指（相当于1.7cm左右）；张口困难III度指大张口时，上、下切牙间距小(xiǎo)于食指之横径。

7.3    上肢的结构损伤，手功能(néng)或关节功能(néng)障碍

注：手缺失和丧失功能(néng)的计算：一手拇指占一手功能(néng)的36%，其中末节和近节指节各占18%；食指、中指各占一手功能(néng)的18%，其中末节指节占8%，中节指节占7%，近节指节占3%；无名指和小(xiǎo)指各占一手功能(néng)的9%，其中末节指节占4%，中节指节占3%，近节指节占2%。一手掌占一手功能(néng)的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本标准中，双手缺失或丧失功能(néng)的程度是按前面方式累加计算的结果。

7.4    骨盆部的结构损伤

7.5    下肢的结构损伤，足功能(néng)或关节功能(néng)障碍

注： ① 足弓结构破坏：指意外损伤导致的足弓缺失或丧失功能(néng)。

② 足弓结构完全破坏指足的内、外侧纵弓和横弓结构完全破坏，包括缺失和丧失功能(néng)；足弓1/3结构破坏指足三弓的任一弓的结构破坏。

③ 足趾缺失：指自趾关节以上完全切断。

7.6    四肢的结构损伤，肢體(tǐ)功能(néng)或关节功能(néng)障碍

注：① 骺板：骺板的定义只适用(yòng)于儿童，四肢長(cháng)骨骺板骨折可(kě)能(néng)影响肢體(tǐ)发育，如果存在肢體(tǐ)发育障碍的，应当另行评定伤残等级。

② 肢體(tǐ)丧失功能(néng)指意外损伤导致肢體(tǐ)三大关节（上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关节、髋关节）功能(néng)的丧失。

③ 关节功能(néng)的丧失指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能(néng)随意识活动。

7.7    脊柱结构损伤和关节活动功能(néng)障碍

本标准中的脊柱结构损伤是指颈椎或腰椎的骨折脱位，本标准中的关节活动功能(néng)障碍是指颈部或腰部活动度丧失。

7.8    肌肉力量功能(néng)障碍

肌肉力量功能(néng)是指与肌肉或肌群收缩产生力量有(yǒu)关的功能(néng)。本标准中的肌肉力量功能(néng)障碍是指四肢瘫、偏瘫、截瘫或单瘫。

注：① 偏瘫指一侧上下肢的瘫痪。

② 截瘫指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢體(tǐ)感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能(néng)丧失的病症。

③ 单瘫指一个肢體(tǐ)或肢體(tǐ)的某一部分(fēn)瘫痪。

④ 肌力：為(wèi)判断肢體(tǐ)瘫痪程度，将肌力分(fēn)级划分(fēn)為(wèi)0-5级。

    0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。

　  　     1级：可(kě)看到或触及肌肉轻微收缩，但不能(néng)产生动作。

　　       2级：肌肉在不受重力影响下，可(kě)进行运动，即肢體(tǐ)能(néng)在床面上移动，但不能(néng)抬高。

　　       3级：在和地心引力相反的方向中尚能(néng)完成其动作，但不能(néng)对抗外加的阻力。

　　       4级：能(néng)对抗一定的阻力，但较正常人為(wèi)低。

　　       5级：正常肌力。

8    皮肤和有(yǒu)关的结构和功能(néng)

8.1    头颈部皮肤结构损伤和修复功能(néng)障碍

皮肤的修复功能(néng)是指修复皮肤破损和其他(tā)损伤的功能(néng)。本标准中的皮肤修复功能(néng)障碍是指瘢痕形成。

注：① 瘢痕：指创面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘢痕或疤痕。

② 面部的范围和瘢痕面积的计算：面部的范围指上至发际、下至下颌下缘、两侧至下颌支后缘之间的區(qū)域，包括额部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面积的计算采用(yòng)全面部和5等分(fēn)面部以及实测瘢痕面积的方法，分(fēn)别计算瘢痕面积。面部多(duō)处瘢痕，其面积可(kě)以累加计算。

③ 颈前三角區(qū)：两边為(wèi)胸锁乳突肌前缘，底為(wèi)舌骨體(tǐ)上缘及下颌骨下缘。

8.2    各部位皮肤结构损伤和修复功能(néng)障碍

注：① 全身皮肤瘢痕面积的计算：按皮肤瘢痕面积占全身體(tǐ)表面积的百分(fēn)数来计算，即中國(guó)新(xīn)九分(fēn)法：在100%的體(tǐ)表总面积中：头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）；双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；躯干前后包括会阴占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小(xiǎo)腿13%，双足7%）（9×5+1）（女性双足和臀各占6%）。

② 烧伤面积和烧伤深度：烧伤面积的计算按中國(guó)新(xīn)九分(fēn)法，烧伤深度按三度四分(fēn)法。III度烧伤指烧伤深达皮肤全层甚至达到皮下、肌肉和骨骼。烧伤事故不包括冻伤、吸入性损伤（又(yòu)称呼吸道烧伤）和電(diàn)击伤。烧伤后按烧伤面积、深度评定伤残等级，待医疗终结后，可(kě)以依据造成的功能(néng)障碍程度、皮肤瘢痕面积大小(xiǎo)评定伤残等级，最终的伤残等级以严重者為(wèi)准。